您可知道一种非常常见的疾病——心脏血管神经症吗?病人自感心悸、不安、胸痛、呼吸困难;病人脉搏加快或有早搏。其实患者并没有器质性心脏病,而是一种亚健康状态。
河北医科大学第一医院心脏中心主任、主任医师、博士生导师刘坤申教授对此已潜心研究多年。近来他结合中医中药以及健康促进,治疗心血管神经症,疗效卓越。
现在有必要向广大群众揭开此病的神秘面纱。
1860年代,那时正值美国南北战争,战事紧张,形势瞬息万变,人心浮动。著名医生Da Costa在军队战士中发现了一组心脏综合征患者,这组患者表现为心悸、胸痛、呼吸困难、头痛、倦怠、不安。根据300余例的观察,Da Costa将其命名为“易激惹的心脏”。
第一次世界大战期间,Lewis等人在英国士兵中也发现了心悸亢进、胸痛、胸闷、倦怠、不安等与此相似的临床综合征。其实在Da Costa之前,英国士兵中就已记录了这种临床综合症。Lewis等将其命名为“士兵心”。
其实,上述综合征兵不仅限于士兵,许多家庭妇女由于精神抑郁、生活压力、家庭琐事纠缠等,特别容易出现心悸、胸闷、早搏、头痛、呼吸困难、叹气、不安、失眠、消化不良等临床表现,称为“家庭主妇综合征”。
许多青年学生面对考试的压力,升学的竞争,尤其是初三和高三的学生,容易出现搏动性头痛、头胀、心悸、胸痛、失眠、多梦、自汗 、盗汗、颜面潮红等综合征;大学毕业生面对就业的压力,失业的恐惧,也会出现心脏神经症的表现。称为“神经性头痛”、“焦虑性神经症”、“心脏神经衰弱症”。
由于社会的变革,许多人面临岗位竞争,就业压力,事业烦恼,于是自我加压,生活和学习节奏加快,出现胸痛、疲乏、头痛、倦怠、失眠、多梦、眩晕、震颤、出汗、颜面苍白等,称为“疲劳综合征”、“劳力综合征”、 “心血管神经症”、“植物神经功能紊乱”等。
凡此种种,根据专家的意见,本病正式名称应为“心脏血管性神经衰弱”、“神经循环衰弱症”(Neurocirculatoryathenia)。该综合征是因神经过度紧张,引起的神经功能失调,进而引发神经-血循环功能紊乱的临床综合征。本病其实是一种亚健康状态,医生采用各种现代先进技术手段,都不能证实患者存在器质性疾病本病应与真正的冠心病、心肌炎、临界性高血压、甲亢、贫血、颈椎病等作出鉴别。与此极为相似的临床情况有:1.良性心律失常:表现为室性早搏、房性早搏、心悸亢进、自汗、盗汗、颜面苍白、头痛、倦怠、不眠等。本病应单独诊断心律失常,但是,没有器质性心脏病。实质上可能与神经-循环衰弱症治疗相同;2.二尖瓣脱垂综合征:表现为心悸胸闷、胸痛、憋气和心前区收缩期杂音或闻及喀喇音,超声心动图发现二尖瓣脱垂可证实诊断,其治疗可用β-受体阻滞剂;3.β-受体亢进症候群,该征候群患者表现心悸、搏动性头痛、心率加快、血压升高、胸闷、憋气、胸痛等。该类患者对异丙基肾上腺素等儿茶酚胺类药物极度敏感,静点时明显加快心率,升高血压,以前曾将此类综合征并入神经循环衰弱症中,治疗可用β-受体阻滞剂。
心血管神经症的治疗强调生活规律化,积极参加体育运动,解除精神负担和生活压力。可用镇静安神药、β-受体阻滞剂、维生素及亚健康营养药。但这些治疗措施往往疗效不够显著。刘坤申教授根据多年潜心研究和实践,将中医中药和健康教育、健康促进措施结合起来,对此病治疗取得了显著疗效。
根据中医“阴在内,阳之守也”“阳在外,阴之使也”“阴平阳秘,精神乃治”的理论,该病患者多数属于过度劳神,伤及真阴,虚阳外越。因此必须滋补肾阴,滋阴潜阳,平肝潜阳,方用地黄汤、知柏地黄汤、杞菊地黄汤,并配合龙骨、牡蛎、珍珠母、勾藤、酸枣仁、柏子仁、石决明等平肝潜阳、养血安神药物。
对于表现心悸亢进、胸闷憋气、消化不良,表现气滞血淤肝气郁结者则重用逍遥散、柴胡加龙骨牡蛎汤、半夏厚仆汤。其中对于重症心悸亢进、气上冲、呼吸窘迫者重用奔豚汤。根据血虚生风,诸风掉眩皆属于肝的理论,重用养血安神汤,养血保肝治疗心悸亢进、头晕、目眩、失眠、多梦等。
所有患者通过中医中药和健康促进措施治疗康复,均可取得显著疗效。