同济医院儿科主任罗小平教授

据统计，我国孩子的平均身高呈明显增高趋势，但也由此产生全社会对身高的期望值随之升高，越来越多的孩子加入了因身材矮小而苦恼的人群。不少身材矮小孩子的家长，为了让孩子长高而四处求医。矮小症由哪些原因引起？什么样的矮小症不可能再长高？怎样正确治疗矮小症？

    “袖珍少年”的长高梦
    家住汉阳的小陈，今年15岁了，身高却只有1.2米，同学戏称他是“袖珍少年”。小陈的父母早在其3岁时就发现他比正常的孩子矮一截，但没有引起注意，觉得夫妻身高均正常，孩子大了个子会自己蹿上来的，可是等到13岁时，小陈身高还不到1米，父母这才急着四处求医。后来找到了同济医院罗小平教授，罗教授在详细检查后，确诊为生长激素缺乏症引起的矮小症，幸运的是小陈的骨骺没有闭合，在使用半年的生长激素治疗后，小陈奇迹般的长高了13厘米。
    和小陈比起来，女孩王丹就没有这么幸运了。16岁的王丹，身高1.4米，从仙桃特意到武汉来寻求增高的办法，罗教授为其检测骨龄，发现她的骨骺已经完全闭合，无法再长高了。王丹当场伤心得大哭，她的妈妈也不停地自责，怪自己没有早点带孩子来看病。

    是谁阻止了孩子长高
    不少家长认为：“孩子长不高，肯定是没吃好。”罗教授指出，这种说法是片面的，饮食只是影响身高的因素之一。孩子的身高是个复杂的问题，涉及到遗传、环境、饮食、运动、睡眠、情绪等方方面面，过于偏重或忽视某个环节，都达不到理想的结果，如果拔苗助长，则更容易出问题。
    罗教授介绍，判断一个儿童的身高是否正常，应将其身高与同种族、同年龄、同性别的正常儿童的标准身高进行比较，如果身高低于同龄同性别健康儿童的平均值2个标准差或低于第3百分位以下即为矮小症。矮小症一部分是由于器质性疾病引起，另一部分是非疾病引起。疾病引起者病因包括内分泌异常，骨骼病变或其他疾病等，其中以生长激素缺乏最多。其次是性早熟导致的身材矮小，还有一部分是由于宫内发育迟缓或染色体异常等引起。非疾病引起的矮小症包括家族性矮小、体质性矮小、生理性青春发育延迟等。因此只有通过详细的检查，才能找出影响身高的真正原因。

    早发现早治疗效果好
    罗教授介绍，孩子矮小应早发现、早诊断、早治疗。年龄越小，骨骺的软骨层增生及分化越活跃，孩子生长的潜力及空间越大 。
    那么，作为家长，怎样才能早期发现孩子的身高有问题呢？罗教授说，除了与同龄健康的孩子比较身高以外，生长速度也是一个监测标准。一般来说，婴幼儿期（3岁以下）生长速度小于7厘米/年，儿童期（3岁－青春期）生长速度小于4－5厘米/年，青春期生长速度5.5-6.5厘米/年，即为生长发育迟缓。
    家长们发现孩子身材矮小应及时到正规医院的儿科内分泌门诊就诊，可通过骨龄检测、内分泌检测以及生长激素测定，甚至核磁共振等各种检查，发现孩子矮小的原因，并根据不同的原因用不同的方法治疗。
如何让孩子长到理想身高
    一个人的生长在其青春期阶段无疑最能发挥潜力。其中充分的营养、合理的体育运动、充足的睡眠以及防治疾病是促进生长的四大要素。
    充足营养 每天要摄入足够的热能和各种营养素，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、膳食纤维、维生素、无机盐和水。
    蛋白质对青春期的青少年尤为重要，每天摄入的蛋白质量应该不低于总热量的18%-20%，动物蛋白要占每天摄入蛋白的1/3-1/2。碳水化合物主要来源于米面类粮食，因此每天要保证足够的饭量，一般13-18岁的青少年，每日主食不应少于500克。在生长突增时期，每天钙的摄入量应达到1000-1200毫克，维生素D每天400单位。 青少年每天的蔬菜量不要少于400克。
    加强运动 运动可以促进遗传潜力得到最大限度的发挥。研究证实，运动儿童比不运动的平均高2-3厘米。运动可刺激生长激素分泌，促进新陈代谢，食欲增强。儿童青少年经常从事体育运动，能促进骨的生长，使骨骼变长、变粗，骨密度增大。青春发育期的学生只参加体育课和课间活动远远不够，每天活跃地从事户外体育活动1个小时是很必要的。
    保证睡眠 促进人体长高的激素—生长激素在睡眠状态下的分泌量是清醒状态下分泌量的3倍，所以保证充足的睡眠有利于长高。睡眠时肌肉放松，有利于关节和骨骼伸展。
    睡眠时间的长短因年龄而不同，每个个体也有很大差别，一般一昼夜所需睡眠时间：新生儿为16-20小时，1-3岁为12-14小时，4-6岁约为11-12小时，7-10岁平均为10小时，10-14岁为9小时，成人一般为7-8小时。
    防治疾病 一般急性疾病对生长的影响是暂时的，但反复的呼吸道感染和腹泻会明显阻碍儿童的生长发育，因此要积极防治婴儿腹泻、反复发作的呼吸道感染。

    此外，如染色体异常、内分泌疾病、骨和软骨发育障碍、严重的先天性心脏病以及慢性肾功能不全等疾病，对生长发育的影响都是十分明显的。其中有一些通过早期诊断和治疗是可以得到完全或部分恢复的，如生长激素缺乏的孩子，临床用生长激素治疗就很有效，甲状腺素缺乏的孩子，服用甲状腺素也非常有效，都可明显改善身高，促进生长。
    因此，如果孩子身材矮小，应及时就诊，以免延误治疗的最佳时机。   

专家介绍：罗小平 华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科主任、教授、主任医师、博士生导师。同济医学院遗传代谢性疾病诊断中心主任，亚太儿童内分泌学会主席。中华儿科学会青年委员会副主任委员，湖北省儿科学会主任委员。主要研究领域为儿童内分泌学、遗传代谢病学和新生儿/围产医学。
    专家门诊时间：周二下午，周五上午。周一下午（特需门诊）。

来源于湖北武汉华中科技大学同济医学院附属同济医院网站